Administración de Incorporación

Datos de Matrícula

Antecedentes Generales


Datos del Apoderado

Datos del Apoderado Suplente

Autorizaciones

Autorización para que estudiante se movilice de forma independiente:
Si
No
Recepción de Reglamento Interno y de Convivencia Escolar:
Si
No
Registro de Matrícula de Sala de Clases
Si
No
Encuesta Oficial sobre Clases de Religión:

Antecedentes Médicos

pertenece a red primaria de salud, cesfam, cosam, de la región.

Cuidados Especiales en la Escuela

Ingesta de medicamentos dentro de la escuela

Medicamento Dosis Horarios Duración

Antecedentes Académicos

Trayectoria Escolar
Establecimiento Curso Año Motivo de Cambio
Relación con Otros:
Características personales del estudiante:

Antecedentes Familiares

Relación con el Padre Biológico
Relación con la Madre Biológica
Sobre la Situación Afectiva
Cuidador Responsable (completar formulario de arriba y agregar parentesco )
Servicio de Protección de la Infancia
Nombre Fecha de Ingreso Contacto
Causas Vigentes
Año Tipo de Tribunal RIT Observaciones
Grupo Familiar (Con quien vive) - Distintos a la madre y al padre
Parentesco RUT Nombre Completo Edad Escolaridad Ocupación Observaciones

Antecedentes Socio Económicos

Tipo de vivienda

Antecedentes PsicoSociales

1. Presenta necesidades de apoyo específicas
2. Tipos de dificultades
Física
Mental/Intelectual
Mental/Psíquica
Social
Sensorial Visual
Sensorial Auditiva
Integración Sensorial
Otra:
3. Desarrollo social
Se relaciona espontáneamente con las personas de su entorno cercano
Se relaciona espontáneamente con personas que no conoce
Explica razones de sus comportamientos y actitudes
Respeta normas sociales
Le gustan las actividades grupales
Prefiere estar o jugar solo
Muestra sentido del humor
Presenta lenguaje ecolálico (repetición)
Presenta movimientos estereotipados
Exhibe dificultades para adaptarse a situaciones nuevas
Presenta descontrol de impulsos frecuentes
Presenta episodios de frustración frecuentes
Presenta episodios ansiosos frecuentes
4. Motivación y experiencia escolar





5. Hábitos de estudio en el hogar
Su disposición a estudiar en casa es:
Muestra autonomía para estudiar y preparar sus quehaceres escolares:

Tiene un horario de estudio en casa:

Cuenta con un espacio físico definido para estudiar:
6. Áreas de interés académico

Asignaturas:

Extraprogamáticas:

7. Comportamiento y conducta en la escuela de origen
Respeta las normas y reglas establecidas en la escuela:
Sigue instrucciones e indicaciones de los docentes o adultos:
Muestra respeto por los docentes y adultos en su comportamiento y lenguaje:
Muestra disposición a la retroalimentación de los docentes o adultos:
8. Presencia de signos cognitivos
9. Dispositivos de apoyo que necesita
10. Estímulos restringidos por salud
11. Control de esfínteres
12. Actividad motora general
13. Tono muscular general
14. Tipos de desplazamientos
15. Movimiento corporal
16. Lenguaje expresivo
17. Tolerancia sensorial
Sensorial auditiva (ruidos fuertes, repetitivos o inesperados):
Sensorial visual (luces, estímulos brillantes o colores intensos):
Sensorial táctil (texturas diferentes o contacto físico):
Sensorial gustativa (sabores o texturas específicas):
Sensorial olfativa (olores fuertes):
Propioceptiva (posición y movimiento del cuerpo):
Vestibular (equilibrio y movimiento):
18. Humor/comportamiento cotidiano
19. Manejo de emociones
Expresa adecuadamente sus emociones:
Maneja adecuadamente la frustración:
Muestra capacidad de calmarse frente a situaciones estresantes:
Reconoce emociones en los demás:
20. Nivel de seguimiento de instrucciones
21. Rutinas de estimulación en casa
22. Estrategias de anticipación

23. Uso de pantallas
Tiempo de uso de pantallas

Respeta los horarios acordados:
Presenta un uso conflictivo de pantallas:
Muestra cambios de comportamiento por el uso de pantallas (atención o irritabilidad):
24. Sueño

Problemas de Sueño:


25. Rutinas de alimentación e higiene personal
26. Participación en el hogar
27. Elementos propios de su edad (vestuario, juegos, pieza, etc.)
28. Intereses (preferencias y desagrados)
29. Etapa de desarrollo con más desafíos
30. Relaciones simétricas no familiares (Docentes o adultos cercanos)
Mantiene relaciones cercanas con los docentes o adultos cercanos:
Confía en los docentes o adultos cercanos:
Solicita ayuda a los docentes o adultos cuando lo necesita:
Ha recibido apoyo por parte de los docentes o adultos cercanos en situaciones desafiantes:
Los docentes o adultos cercanos visualizan las necesidades del estudiante:
31. Relaciones simétricas no familiares (Compañeros o amigos)
Trabaja bien en equipo:
Muestra respeto hacia las diferencias entre sus compañeros o amigos:



32. Relaciones familiares
Relación con la madre:
Relación con el padre:
Relación con los hermanos:
Relación con los abuelos:
Relación con los tíos:
Relación con los primos:
Relación con madre afectiva:
Relación con padre afectivo:

33. Ocio y tiempo libre (del estudiantes y familiar)
34. Características personales del estudiante
35. Proyecto de vida (expectativas y sueños)
36. Expectativas sobre incorporación a CANEC